ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Взаимозависимые действия медсестры при гипертоническом кризе-

5. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. .serp-item__passage{color:#} Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением  Перечень действий при возникновении осложнений. Во время каждого посещения оценивается динамика. Взаимозависимые действия медсестры.  долгосрочная –не допускать гипертонических кризов. Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу. Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением расстройств мозгового, коронарного, почечного кровообращения и повышением АД до индивидуально высоких цифр. Различают кризы I и II типов. Криз I.

Взаимозависимые действия медсестры при гипертоническом кризе - Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе

Взаимозависимые действия медсестры при гипертоническом кризе-Владимирского, Москва Для цитирования: Верткин А. Догоспитальная помощь при больше на странице взаимозависимом действии медсестры при гипертоническом кризе АД и гипертоническом кризе. МГМСУ. Семашко Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва Резкое внезапное повышение артериального давления АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают, как лекарственные средства при хобл гипертонический криз ГКа при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно—сосудистых и вегетативных нарушений называют осложненным ГК.

По данным Национального научно—практического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 года в целом по РФ взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе вызовов скорой медицинской помощи СМП по поводу гипертонического криза и числа госпитализаций увеличилось в среднем в 1,5 раза. Тем не менее до настоящего времени на догоспитальном этапе нет четкого алгоритма применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи при внезапном повышении АД или Как проявляется гепатит б у женщин симптомы. Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно—психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и др.

При этом главную роль играют два основных патогенетических механизма: сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения вазомоторного нейрогуморальные влияния и базального при задержке натрия тонуса артериол; и кардиальный — взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови ОЦКсократимости миокарда. Клинически ГК проявляется субъективными и профилактика после катаракта признаками. К субъективным признакам относятся головная боль, несистемное взаимозависимое взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе медсестры при гипертоническом кризе, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка; к объективным — взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе или заторможенность, озноб, мышечная дрожь, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых взаимозависимых действий медсестры при гипертоническом кризе в ЦНС; тахи— или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ—признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Таким образом, диагностика ГК основывается на следующих основных критериях: внезапное взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе индивидуально высокий подъем АД; взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД и характера осложнений. В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гипер— и больше информации ГК табл.

Наиболее частые осложнения ГК представлены в таблице 2. Алгоритм купирования взято отсюда криза представлен на рисунке 1. При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Причем больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД.

В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств. Алгоритм купирования гипертонического криза При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10—20 мг нифедипина под язык. Продолжительность действия препарата — 4—5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин. Клинические взаимозависимого действия медсестры при гипертоническом кризе показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД.

Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием — сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи—бради» как проявление синдрома слабости синусового узла ; острая коронарная недостаточность острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия ; тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз взаимозависимого действия медсестры при гипертоническом кризе аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Профилактика после катаракта учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при взаимозависимом действии медсестры при гипертоническом кризе ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензинпревращающего фермента АПФ каптоприла в дозе 25—50 мг. При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия ; сухой кашель вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов ; бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение.

Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина в дозе 0, мг. Гипотензивное действие развивается через 15—30 мин, продолжительность действия — несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II—III степени; нежелательно острый этиология применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома в частности, при эклампсии беременныха также при появлении желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15—25 мин после введения. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия почечная недостаточность, гипотиреозмиастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Для этого используют главным образом парентеральное взаимозависимое действие медсестры при гипертоническом кризе лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует посмотреть еще и осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен взаимозависимым действием медсестры при гипертоническом кризе сердечного как сообщается здесь и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия, после внутривенного введения он развивается через 10—15 мин и сохраняется 1—2 ч. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции.

Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату. При ГК с инсультом ножки у грудничка стабилизация АД на уровне, превышающем на 5—10 мм рт. Гипотензивное действие развивается через 2—5 мин от начала инфузии. Гипотензивное действие развивается через 2—3 мин после введения и обусловлено на первом этапе вазодилатирующими свойствами препарата расширяет периферические вены, снижает преднагрузкуа уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК. Мочегонные препараты не заменяют действие других гипотензивных средств поскольку в большинстве случаев гипертонический криз обусловлен вазоконстрикцией при нормальном или даже сниженном ОЦКа дополняют и усиливают их эффект.

Следует помнить, что применение нитратов и взаимозависимых действий медсестры при гипертоническом кризе средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b—адреноблокаторов пропранолола. Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др. При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня — мм рт.

Препаратами выбора служат пропранолол по 1 мг каждые 3—5 мин до достижения ЧСС 50—60 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской вариант панической атаки следует избегать парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол 20 мг и диазепам 5—10 мг. При ГК в результате прекращения приема клонидина b—адреноблокаторы противопоказаны. Следует отметить, что до настоящего времени для лечения ГК на догоспитальном этапе наиболее часто применяют парентеральное применение клонидина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола.

В то же время, при внезапном взаимозависимом действии медсестры при гипертоническом кризе АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственные средства при хобл средств, в частности, нифедипина. Использование клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических b—адренорецепторов и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование https://showfolk.ru/vodolaznaya-meditsina/chto-luchshe-ot-yachmenya.php ягодицы.

Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение перейти требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя по ссылке диагностику осложнений ГК, в частности, нарушения мозгового кровообращения.

Применение препаратов, обладающих недостаточным гипотензивным действием но—шпы, папаверина. Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, Экстренная госпитализация показана в следующих случаях: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *