МИОМА МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Миома матки в сочетании с эндометриозом-

Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки. Известное многим женщинам заболевание главного репродуктивного органа – миома матки представляет собой узел, расположенный в мышечном слое матки – миометрии. По типу расположения различают несколько. Особенности лечения миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Лечение миомы матки и эндометриоза у профессора Константина Викторовича Пучкова. Учитывая наибольшую выявляемость миомы матки в сочетании с эндометриозом у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет, необходимо отметить, что в этот период в связи с возрастной ановуляцией к этим заболеваниям могут присоединяться и гиперпластические процессы в эндометрии.

Миома матки в сочетании с эндометриозом - Миома матки и эндометриоз

Миома матки в сочетании с эндометриозом-Авторы: Василенко Л. Для цитирования: Василенко Л. Тактика ведения пациенток с миомой матки в сочетании с генитальным эндометриозом после органосохраняющих операций. Мать и дитя. Введение Лейомиома матки представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящую из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия [1]. Эндометриоз — патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки [2]. Https://showfolk.ru/immunologiya/faktori-razvitiya-glomerulonefrita.php приобретает все большую значимость в связи с появившейся тенденцией к позднему планированию беременности, когда значительно повышается риск возникновения лейомиомы матки, эндометриоза и других причин неудач в реализации репродуктивной функции [5, 6].

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящую из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия [1]. Ввиду этого принят органосохраняющий подход к оперативному лечению женщин с миомой матки. После органосохраняющего оперативного лечения необходимо назначить противорецидивную миому матки в сочетании с эндометриозом, чтобы избежать повторного оперативного вмешательства [9]. Принятые в настоящий момент схемы лечения предполагают длительное применение препаратов, поскольку вероятность рецидивирования опухоли сохраняется в течение всей жизни пациентки [10]. Учитывая высокую частоту сочетания миомы матки с генитальным эндометриозом, представляется интересным выяснить, влияет перейти сочетанный процесс на вероятность рецидивирования миомы матки после органосохраняющей операции.

Одна из принятых на данный момент схем лечения миомы матки, которая предполагает длительное применение препаратов, представляет собой прием комбинированных микро- и низкодозированных эстроген-гестагенных препаратов в контрацептивной миоме матки в сочетании с эндометриозом матки в сочетании с эндометриозом [11, 12]. НоваРинг представляет собой комбинированный препарат, содержащий этоногестрел 11,7 мг и этинилэстрадиол 2,7 мг, и имеет парентеральную миому матки в сочетании с эндометриозом введения всасывание лекарственного вещества через слизистую влагалища [13]. К преимуществам парентеральной формы введения относятся: удобство в применении препарата, отсутствие влияния лечим гепатит б домашних слизистую оболочку желудка, возможность использования у женщин с экстрагенитальными заболеваниями [14].

Цель: определить возможную тактику послеоперационного ведения пациенток с миомой матки в сочетании с генитальным эндометриозом после органосохраняющих операций. Задачи: 1. Оценить факторы риска рецидива миомы матки у женщин с наличием сопутствующего генитального эндометриоза. Определить эффективность применения препарата НоваРинг для профилактики рецидивирования миомы матки в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций. Выявить эффективность ссылка препарата НоваРинг для профилактики риска рецидива опухоли у женщин с сочетанием миомы матки и генитального эндометриоза.

Материалы и методы Под нашим наблюдением находились 93 пациентки репродуктивного возраста с миомой матки, которым была проведена консервативная миомэктомия. Показаниями к оперативному вмешательству служили: большие размеры опухоли, наличие субмукозного узла 2-го типа, нарушение функции соседних органов, быстрый рост миоматозных узлов, не поддающийся медикаментозному лечению. Все пациентки были распределены на две группы. В первую группу входили 50 пациенток, которым после оперативного лечения не была назначена специфическая гормональная терапия, во вторую — 43 больных, которые после операции получали препарат НоваРинг в контрацептивной схеме.

Вторая группа была распределена на три подгруппы: подгруппа А — пациентки с миомой матки 18 человекподгруппа В — пациентки с миомой матки в сочетании с внутренним генитальным эндометриозом 14 человекподгруппа С — пациентки с миомой матки в сочетании с внутренним генитальным эндометриозом 11 человек. По аналогичному признаку проводилось распределение на подгруппы в первой группе. Критерием исключения служило наличие сопутствующих гиперпластических процессов эндометрия. В данных группах больным проводилось ультрасонографическое исследование органов малого таза с использованием импульсно-волновой допплерометрии сосудов ссылка на продолжение и миоматозных узлов в режиме 3D и 4D на аппарате General Electric Volusson Expert США по общепринятым миомам матки в сочетании с эндометриозом трансабдоминального ссылка на страницу трансвагинального исследования.

Использовались конвексные датчики с миомами матки в сочетании с эндометриозом 3,5—6,0 МГц и внутриполостные датчики с частотами 6,0—9,0 МГц. Определяли средний ссылка на страницу миоматозных узлов и их количество. УЗИ проводилось не ранее чем за 1 мес. Амоксиклав при хобл повторном исследовании за увидеть больше рецидива принималось наличие узловой миомы матки в сочетании с эндометриозом миомы матки с минимальными размерами узла 10 мм. Исследование проводилось в пролиферативную фазу менструального цикла. Статистическая обработка полученных миом матки в сочетании с эндометриозом проводилась стандартными методами с помощью пакета Statistica 6.

Наличие множественного характера опухоли повышает риск рецидивирования миомы матки в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций. Это согласуется с данными E. Yoo и соавт. Достоверных различий по факту рецидивирования опухоли у женщин с большим и средним размерами доминантного узла выявлено. В первой группе пациенток изучался факт рецидива опухоли в зависимости от наличия наружного или внутреннего генитального эндометриоза рис. Между подгруппами В и С достоверных различий не выявлено. Частота рецидива опухоли в послеоперационном периоде у женщин с миомой матки меньше, чем у таковых в сочетании с наружным или внутренним генитальным эндометриозом.

Это может быть объяснено некоторой миомою матки в сочетании с астения тремор патогенеза миомы матки и эндометриоза. Частота рецидива миомы матки в группе, получающей препарат НоваРинг, в течение 2 лет достоверно меньше, чем в группе без гормонального лечения. Бурлев, С. Павлович указывают на необходимость совершенствования методов гормонального лечения миомы матки [16], поскольку принятые на данный момент эффективные схемы терапии предполагают короткий срок приема медицинских препаратов ввиду высокой миомы матки в сочетании с эндометриозом побочных действий.

Однако, по данным Е. Калининой и соавт. Учитывая эффективность препарата НоваРинг в качестве профилактики повторного возникновения миоматозных узлов, представляется вероятным использовать этот препарат в качестве противорецидивной терапии после органосохраняющих лечим гепатит б домашних по поводу миомы матки. Достоверных различий между подгруппами обнаружено. Таким образом, риск рецидива заболевания не отличался среди пациенток с миомой матки и с миомой матки в сочетании с генитальным эндометриозом в том случае, если они получали препарат НоваРинг в контрацептивной схеме. Во всех случаях рецидива миоматозных узлов не было ни одного показания к повторной операции отсутствовали клинические симптомы миомы, размеры опухоли смотрите подробнее превышали 4 см, отсутствовал субмукозный миом матки в сочетании с эндометриозом узлов.

Опыт применения комбинированных оральных контрацептивов после органосохраняющих операций по поводу миомы матки позволяет рекомендовать эти препараты в качестве противорецидивного лечения [19]. Применение препарата НоваРинг, имеющего аналогичный принцип действия, но принципиально иную форму доступа в организм, также может быть перспективным для профилактики рецидива опухоли после органосохраняющих операций. Выводы 1. Риск рецидива миоматозных узлов после органосохраняющих операций зависит от множественного характера опухоли, а также от сочетания с наружным и внутренним генитальным эндометриозом. Применение препарата НоваРинг позволяет снизить частоту рецидива миомы матки по сравнению с миомами матки в сочетании с эндометриозом, не получающими лечения после операции.

Снижение риска рецидива миомы матки при применении препарата НоваРинг наблюдается как у пациентов с изолированным заболеванием миомой матки, так и в сочетании с генитальным эндометриозом. Литература Тихомиров А. Лечим гепатит б домашних Л. Эндометриозы: руководство для врачей. Тихомиров А. Гуриев Т. Сочетание лейомиомы матки и аденомиоза: новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения : автореф. Сидорова И. Carpenter T. Брехман Г. Лейомиома матки психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика. Иваново, Вихляева Е. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. Фахрутдинова Э. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии: дис. Roumen F. Health Care. Oct Schindler A. Wieder D. Womens Health.

Shimoni N. Yoo E. Invasive Gynecol. Бурлев В. Plewka A. Калинина Е. Luisi S.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *