ТРОПОНИНЫ В КРОВИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Тропонины в крови при инфаркте миокарда-

Сердечные тропонины Т и I в диагностике острого инфаркта миокарда. Согласно последнему ( г.) пересмотру рекомендаций по .serp-item__passage{color:#} В настоящее время существует более 10 тест-систем определения сердечных тропонинов в периферической крови. Для подтверждения или исключения инфаркта миокарда, уточнения степени поражения сердечной мышцы, выбора  Концентрация тропонина I в крови у человека со здоровым сердцем не превышает 0, нг/мл, тропонина Т — 0,1 нг/мл. Тропонины при инфаркте миокарда. • ИМ типа 1, ИМ типа 2, ИМ, связанный с  • Повышение активности КФК-МВ в крови свидетельствует о поражении именно сердечной  • КФК-МВ значительно более специфична при повреждении миокарда.

Тропонины в крови при инфаркте миокарда - Вы точно человек?

Тропонины в крови при инфаркте миокарда-Несмотря https://showfolk.ru/genetika/boli-pri-gemofilii.php почти стопроцентную чувствительность и специфичность тропониновых тестов и их широкую распространенность, на сегодняшний день существует ряд заблуждений, приводящих к обесцениванию получаемых показателей. Для правильной трактовки результатов теста необходимо ориентироваться на референсные значения концентрации тропонинов различных тест-систем, знать и учитывать некоронарогенные причины повышения тропонинов и, самое главное, оценивать динамику уровня биомаркеров. Боли при гемофилии to the latest revision of recommendations on acute ST segment elevation myocardial infarction, the main infarction diagnosing criterion is a dynamical change in myocardial necrosis biomarkers preferably troponin.

В течение последних 15 лет рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда ОИМ не переиздавались. Вместе с тем за эти годы многое изменилось как в диагностике и критериях ОИМ, так и в его лечении. Время убедительно подтвердило оправданность и необходимость основывать рекомендации для практического здравоохранения на результатах, полученных методами доказательной медицины. В этих документах пересмотрены основные критерии тропонины в крови при инфаркте миокарда ОИМ. Согласно новому определению, под ОИМ понимают одновременное наличие признаков некроза миокарда и клинических проявлений миокардиальной ишемии. Таким образом, определение тропонина источник статьи одним из важнейших критериев диагностики ОИМ.

Тропонины I, Т и С в соотношении 1: 1: 1 входят в состав тропонинового комплекса, который связан с тропомиозином. Тропомиозин, в свою очередь, вместе с актином образует тонкие филаменты миоцитов. Все три тропонина участвуют в кальцийзависимой регуляции акта сокращения — расслабления. Тропонин I является ингибирующей узнать больше здесь этого комплекса, связывающей актин в период расслабления и тормозящей АТФ-фазную активность актомиозина, таким образом предотвращая мышечную контрактацию в отсутствие ионов кальция. Тропонин Т — регуляторная субъединица, прикрепляющая тропониновый комплекс к тонким филаментам и тем самым участвующая в кальций регулируемом акте сокращения.

Тропонин С является кальцийсвязывающей субъединицей, инициирующей сокращение рис. Кардиальные изоформы тропонинов Т и I существенно отличаются от их изоформ, локализующихся в скелетной тропонины в крови при инфаркте миокарда. У больных ИМ возрастание уровня тропонинов отмечается через 4 — 6 часов после острого ангинозного приступа или его клинического эквивалента, достигая пика в пределах 12 — 24 часов. Степень увеличения концентрации тропонинов в этот период весьма значительна, хотя сильно колеблется у отдельных категорий пациентов. Диапазон диагностической значимости уровня тропонинов диагностическое окно в основном ограничивается 3 — 7 тропонины в кровями при инфаркте миокарда, значительно варьируя у отдельных больных.

Для тропонина Т этот период более длителен и может быть пролонгирован до 12 — 14 дней [3]. Возвращаясь к основным критериям диагностики ОИМ, необходимо отметить различия в понимании термина «характерная динамика изменения уровня сердечных биомаркеров». Согласно международному документу и новым рекомендациям ВНОК по лечению и диагностике ИМ с подъемом сегмента ST [1, 2], под тропонины в кровью при инфаркте миокарда изменения концентрации биомаркеров, в частности тропонинов Т и I, понимают такое увеличение их уровня, когда хотя бы одна из определенных концентраций превышает референсный предел.

Референсный предел определяется в здоровой популяции и соответствует верхней границе нормальных значений. Пороговое значение в отличие от референсного предела определяется в популяции больных ОИМ и соответствует нижней границе патологических значений. В ситуациях, когда тропонин был повышен, но не достигал порогового значения, рекомендовали выставлять диагноз «Нестабильная тропонины оказание первой помощи при инфаркте тропонины в кровь при инфаркте миокарда при инфаркте миокарда с повышенным уровнем тропонина» рис. В настоящее время существует более 10 тест-систем определения сердечных тропонинов в периферической крови. Тест-системы обладают различной чувствительностью в зависимости от того, какой тип иммуноанализатора в них используется и какой участок эпитоп тропонина в крови оценивается.

Пороговые значения тропонинов для различных тест-систем были установлены и стандартизированы в году Международной федерацией клинической химии [5] табл. Как видно из табл. Этот факт, безусловно, требует повышенной тщательности соблюдения лабораторных норм и инструкций при выполнении анализа уровня тропонина. Для выявления динамики концентраций тропонинов в международных рекомендациях предусмотрено взятие образцов крови сразу при поступлении больного в стационар, через 6 — 9 часов, а в спорных случаях еще через 12 — 24 часа с момента поступления [1]. В национальных рекомендациях по страница ИМпST повторный забор крови выполняется лишь пациентам, у которых концентрация тропонина в первом образце не превысила нормальных значений референсного предела [2].

Однако продолжить чтение позиция рекомендаций ВНОК противоречит самому определению ОИМ, так как по одному полученному показателю невозможно оценить его тропонины в кровь при инфаркте миокарда. Определение концентрации тропонина в пробе, взятой заведомо ранее того времени, когда можно ожидать их повышения 4 — 6 часов с момента ангинозного приступаоднако, можно считать оправданным: это дает необходимую точку отсчета [2]. Необходимо подчеркнуть, что выявление «характерной» динамики тропонина не является синонимом наличия острого инфаркта миокарда. В табл. При ряде этих состояний ХСН, гипотиреоз, шоковые состояния, ХПН, лекарственная интоксикация, инфильтративные заболевания имеет место стабильное повышение тропонина без четкой тропонины в крови при инфаркте миокарда концентраций адрес страницы, которое может быть обусловлено микронекрозами кардиомиоцитов на фоне тяжелого патологического процесса.

При других состояниях гипертонический криз, тахи- брадиаритмии и др. Эти состояния могут провоцировать развитие острого инфаркта миокарда у тропонины в кровей при инфаркте миокарда ИБС, вне связи с дестабилизацией атеросклеротических бляшек. Критериями исключения тропонины в крови при инфаркте миокарда все состояния, при которых возможно повышение уровня тропонинов в отсутствие ИБС табл. Всем тропонины в кровям при инфаркте миокарда было проведено стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Концентрация тропонинов Т и I определялась иммунохимическим методом с жмите тест-систем фирм Abbott I-ADV тропонин I и Roche Elecsys тропонин Т у всех больных при поступлении, через 6, 12 часов и 14 суток нахождения в стационаре.

Результаты тропониновых тестов анализировались ретроспективно и не влияли на принятие диагностического решения. Статистическую тропонины в кровь при инфаркте миокарда полученных результатов проводили на персональном компьютере с помощью пакета программ Statistica 6,0 StatSoft Inc. При выборе метода сравнения учитывалась нормальность распределения признака в подгруппах с учетом критерия Колмогорова — Смирнова. Достоверность различий оценивали с помощью непараметрического критерия Mann — Whitney. Была проанализирована клиническая значимость определения тропонинов Т и I в динамике, однократного повышения уровней тропонинов по референсным и патологическим значениям. Уровни тропонинов Т и I в обеих группах имели достоверные различия во всех диагностических точках см.

При определении динамики повышения биомаркеров как увеличения их уровня выше пороговых значений диагностическая чувствительность обоих тропонинов оказалась достоверно ниже табл. Варианты течения гипертонического криза образом, можно заключить, что динамика концентрации тропонинов является одним из главных критериев ОИМ. Определение патологического уровня тропонинов как отклонения от референсных величин обладает более высокой чувствительностью в отношении постановки диагноза ОИМ, чем использование пороговых значений. Wu, A. Characterization of cardiac troponin subunit release into serum after acute myocardial infarction and comparison of assays for troponin T and I.

Wu, Y. Feng, R. Moore et al. Всероссийское научное общество кардиологов. National Committee for Clinical Laboratory Standarts. Assessment of clinical Accuracy of Laboratory. Plots approved guideline. Авторы: Васюк Ю. Московский государственный медико-стоматологический университет.

1 comments

  1. По поводу ваших мыслей чувствую с вами полную солидарность, очень хочу увидить Ваше более расширенное мнение об этом

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *