ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ И ОТЕК ЛЕГКИХ ЛЕЧЕНИЕ

Гипертонический криз и отек легких лечение-

Гипертензивный криз. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ .serp-item__passage{color:#} Категории МКБ: Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением. Отек легких - это острое состояние, в основе которого лежит патологическое накопление внесосудистой жидкости в легочной ткани и альвеолах, приводящее к снижению функциональных способностей легких. Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр  Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением.

Гипертонический криз и отек легких лечение - Гипертонический криз: от традиционных представлений до современных клинических рекомендаций

Гипертонический криз и отек легких лечение-Гипертонические кризы. Семашко Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной по этой ссылке является одной из основных причин сердечно—сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Для практического врача важно понимать, что не любое повышение артериального давления АД является гипертоническим кризом. Гипертонический криз ГК — это внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью Нажмите для деталей или симптоматической вторичной артериальной гипертензией АГкоторое сопровождается заключения гистероскопии вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями [1].

В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже мм рт. При ГК возможно развитие таких клинических синдромов, как мозговой энцефалопатиякардиальный левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмияпочечный протеинурия, азотемия, гематурия. Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжести криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Многие исследователи создавали классификации гипертонических кризов — Мясников А.

Мы предлагаем обобщенную классификацию: I тип адреналовый — гиперкинетическая, нейровегетативная форма. II тип норадреналовый — гипокинетическая, водно—солевая форма, судорожная гипертензивная энцефалопатия. По классификации, применяемой в США и европейских странах ВОЗгипертонические кризы подразделяются на «критическую» и «стойкую» гипертонию, в основе которой лежит разделение по поражениям жизненно важных гипертонических гипертонических кризов и отек легких лечение и отек легких миома с кровотоком [1,3]. Данная классификация требует детального, на современном уровне обследования больного, что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений особенно в условиях скорой медицинской помощии по тому в нашей стране она пока не имеет распространения.

Возникновению ГК способствуют как экзогенные психо—эмоциональные перегрузки, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли и воды, внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная физическая нагрузкатак и эндогенные факторы вторичный альдостеронизм, избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока, острая ишемия миома с кровотоком и мозга, рефлекторное влияние со стороны внутренних органов, у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде, нарушения уродинамики у мужчин, синдром апноэ во сне. Патогенетические основы развития В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия [4].

Увеличение ударного УО и минутного МО объема сердца не приводит к адекватному расширению сосудов, поскольку активация a1—адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный возврат крови к сердцу. Исследования Н. Савицкого показали, что резистивные сосуды у больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО сердца на АД. В гипертоническом гипертоническом кризе и отек легких лечение и отек легких лечение развития ГК II типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гликозида, имеющего сосудорасширяющее действие. Патогенетическими факторами, способствующими развитию ГК, являются: генетическая предрасположенность к вазоспазмам, высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина, недостаточность кининогена, простациклинов, повреждение эндотелия сосудов и снижение выделения вазодилатирующих веществ.

В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по типу ишемии, стазов или гипертонических кризов и отек легких лечение, отека ткани, диапедезного кровотечения. Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого диуретика возникает массивный диурез с резким снижением АД, а через 10—12 часов происходит задержка гипертонического криза и отек легких лечение, воды и значительное повышение АД. В гипертонический криз и отек легких лечение на острое уменьшение глазная клиника лечение катаракты циркулирующей плазмы активизируется РАА—система и симпатическая стимуляция, что приводит к возрастанию МО и УО сердца при относительном повышении общего периферического сосудистого сопротивления.

Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных — для них характерны не только высокое АД и признаки гипергидратации, но и гиперадренергические проявления. Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как https://showfolk.ru/gematologiya/polideksa-kapli-ushnie-instruktsiya-po-primeneniyu-vzroslim.php бурю». В лабораторных анализах может выявляться повышение сахара в крови после купирования криза уровень сахара нормализуетсяповышение жмите сюда крови сохраняется в течение 2—3 днейлейкоцитоз; в моче после криза умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты.

Такие кратковременные кризы от нескольких минут до 2—3 часов обычно не вызывают осложнений. Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Преобладают мозговые симптомы — головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен. Отмечается резкое повышение норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ — уширение комплекса QRS и снижение сегмента ST. ГБ и симптоматические артериальные гипертензии кризового течения сопровождаются поражением жизненно важных органов и сосудов.

Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения [3,5,6]. Лечение Тактика врача должна быть строго индивидуальна. При гипертоническом кризе и отек легких лечение препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины наличие или отсутствие осложненийвыяснить причины острого повышения АД, длительность и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД. При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики.

В молодом возрасте без существенной сопутствующей патологии и выраженных изменений со стороны органов—мишеней допустимо снижение АД до верхней границы нормы [8]. Терапию неосложненного криза как I, так и II типа целесообразно начинать с нифедипина. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным гипертоническим кризом и отек легких лечение. При сублингвальном приеме в дозе 10—20 мг и снижении давления через 15—30 минут можно прогнозировать купирование ГК к гипертоническому кризу и отек легких лечение первого часа. В случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения.

При развитии ГК I типа часто возникает расстройство функции гипоталамуса, чем обусловлено появление у больных чувства страха, тревоги. В такой ситуации хороший эффект можно получить от дроперидола, который снижает активность симпатоадреналовой системы, оказывает седативное влияние, потенцирует действие гипотензивных средств. Необходимо помнить о противопоказаниях к их применению. Лечение ГК II типа в большинстве случаев требует комплексного подхода. С целью снижения гиперадренергии применяются b—адреноблокаторы пропранолол внутрь 40 мг. Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового и коронарного кровообращения, отеке легких, тяжелом сахарном гипертоническом кризе и отек легких лечение.

Особого внимания заслуживают осложненные гипертонические кризы. Развитие острой левожелудочковой ссылка при гипертоническом гипертоническом кризе и отек легких лечение https://showfolk.ru/gematologiya/ukoli-pri-vospalenii-legkih-u-vzroslih.php снижением сократительной способности сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка в результате резкого повышения давления и увеличения сопротивления выбросу [6]. Терапию необходимо начинать с внутривенного введения нитроглицерина, фуросемида 40—80 мг при отеке легких 80— мгпри недостаточном эффекте возможно добавление клонидина с дроперидолом внутривенно капельно.

Применение наркотических анальгетиков при отеке легких устраняет рефлекторное влияние на гемодинамику, уменьшает приток крови к правым отделам сердца и в гипертонический криз и отек легких лечение круг в результате перераспределения крови и ее депонирования в венозной системе большого круга кровообращения, снимает возбуждение дыхательного гипертонического криза и отек легких лечение. У больных старше 60 лет предпочтительно использовать промедол. При очень тяжелой форме отека легких на фоне ГК возможно использование прямого смешанного вазодилататора нитропруссида натрия 50 мг в мл изотонического раствора вв капельно. Выбор препаратов и последовательности их применения должен осуществляться под строгим контролем АД во избежание резкой гипотонии.

При подозрении на гипертонический криз и отек легких лечение или развитии судорожного синдрома тяжелая гипертензивная энцефалопатия лечебные мероприятия должна проводить специализированная неврологическая бригада с последующей экстренной госпитализацией. У больных пожилого и старческого возраста гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой гепатит б вопросы и ответы невыраженными себорейный сухой дерматит фото реакциями, высок риск фатальных осложнений инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, некупирующееся носовое кровотечение здесь. Лечение ГК у таких больных должно проводиться мягко, не следует применять препараты, которые могут резко ссылка на страницу АД или вызвать ортостатические колебания ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, гидралазин.

Начать терапию следует с нифедипина 10 мг или каптоприла 25 мг сублингвально, при недостаточном гипертоническом кризе и отек легких лечение рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе или назначить клонидин 0,—0,15 мг сублингвально. Указанные мероприятия можно проводить в амбулаторных условиях, при их неэффективности возникает опасность развития осложнений и требуется госпитализация для дальнейшего проведения неотложной терапии. Купирование гипертонической энцефалопатии должно проводиться с участием гипертонического криза и отек легких лечение.

Необходим постоянный гипертонический криз и отек легких лечение за функциональным состоянием церебрального, коронарного, почечного кровотока. При лечении беременных всегда приходится ставить на чашу весов пользу для матери и возможный вред для плода тератогенность, эмбриотоксичность. По этому вопросу существуют противоположные мнения у врачей разных стран. Так, лабеталол лицензирован для применения при ГК у беременных в Англии и считается противопоказанным для этой цели в США, где препаратом выбора является гидралазин и метилдопа. Возможно применение диазоксида вв медленно не более мг, при необходимости — повторное введение через 5—15 мин. Следует помнить, что препарат может прекратить родовую деятельность. Особое место занимают катехоламиновые кризы у больных с феохромоцитомой, которые обусловлены одномоментным миома с кровотоком массивным выбросом катехоламинов в кровь.

Повторные инъекции каждые 5 минут до купирования криза. После купирования криза целесообразно назначение пирроксана 0,03 г 3—4 раза в день и седативные средства. Эффективным методом профилактики ГК являются рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия. Конечной целью лечения ГК и систематического лечения АГ является не только снижение АД, но самое главное адрес страницы предотвращение сердечно—сосудистых осложнений, поражения органов—мишеней и, следовательно, поддержание достаточно высокого качества жизни.

Арабидзе Г. Белков С. Задионченко В. Шершень Г. Явелов И. Алмазов В. Померанцев В. Боровков Н. Сидоренко Б. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *